В России это полис ОМС. Каждый человек может бесплатно вылечиться и получить нужные ему медицинские услуги во всей стране, независимо от того, где он прописан и к какой поликлинике прикреплён.
Но с полисом ОМС часто нужно сидеть по несколько часов в очередях. Ещё в поликлиниках не всегда есть нужное оборудование, чтобы обследовать пациента. Тогда он платит частным лабораториям и клиникам. Чтобы облегчить жизнь людям, придумали ДМС.
Что такое ДМС
ДМС - это добровольное медицинское страхование. Чтобы оформить такой полис, нужно заплатить страховой компании фиксированную сумму. Когда человеку с полисом ДМС нужны деньги на лечение, компания платит или компенсирует всю сумму.
Это не медицинская, а финансовая услуга. Поэтому, такое страхование предоставляют только страховые компании.
Как работает программа ДМС
Страховая компания заключает договоры с клиниками о том, чтобы их клиентов принимали и лечили быстро, без волокиты. У каждой компании свой список, где действует их полис.
Каждый человек, который оформил добровольное медицинское страхование, платит взнос страховой компании. Он уходит в специальный фонд. Когда клиенту нужны медицинская помощь и лечение, деньги из фонда уходят на оплату. В отличии от ОМС, компенсируется не фиксированная сумма лечения, а вся.
Если человеку не понадобился полис ДМС, ему не вернут деньги, которые он заплатил.
Страховая компания может повысить сумму взноса или вообще отказать человеку, если он собирается часто лечиться. Это связано с тем, что специальный фонд небесконечен.
Как пользоваться программой ДМС
Полис дополнительного медицинского страхования работает не везде. Каждая страховая компания имеет свой список клиник, с которыми заключён договор. В других клиниках он не работает.
Чтобы воспользоваться программой, есть два пути: обратиться самому или позвонить. Теперь подробнее о них:
Когда человек решает сам обратиться в клинику, он должен знать, какие из них договорились с компанией, которая выдала полис. Затем он приходит с полисом и проходит обследование и лечение без оплаты и другой волокиты.
Ещё можно позвонить по номеру страховой компании. Он написан либо в договоре, либо на самом полисе. Звонок принимает оператор, который определяет возможные диагнозы и говорит, в какие клиники обращаться. Ещё они проверяют, есть ли процедуры в списке и считают общую сумму лечения. Потом оператор отправляет сообщение в клинику, в котором подтверждает, что страховая компания оплатит лечение этого клиента.
У операторов есть среднее профессиональное или высшее медицинское образование. Поэтому, “народной медициной” они не пользуются.
Плюсы ДМС
Нет “километровых” очередей.
Пациента быстро примут.
В программе ДМС много частных клиник, в которых оборудование часто бывает лучше, чем в государственных.
Нет дополнительной волокиты.
Экономит время и нервы.
Оплачивается вся сумма лечения.
Врачи и персонал вежливее, чем в обычной поликлинике. Такие “чудеса” до сих пор не объяснимы.
